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（中央社記者張茗喧台北21日電）一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動，就醫診斷為牙周病拔牙治療，不料傷口遲遲不癒合，甚至引發細菌感染，牙齦爛掉露出骨頭，進一步檢查才發現，竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。
台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示，患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」（Bisphosphonate），多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物，不過，近年卻發現部分患者服藥後，一旦有拔牙、植牙傷口，特別容易受感染，輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎，嚴重恐致下顎骨壞死，曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞，吃個飯都會「漏出來」，得整塊切除重建。
李正(吉吉)指出，下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似，都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀，最大不同點在於，下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨，牙周病卻不會。
吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係？李正(吉吉)解釋，人的體內有長期處於動態平?的「破骨細胞」及「造骨細胞」，當牙齒被拔掉時，破骨細胞先是把碎骨吃掉，造骨細胞再來填補傷口，而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用，破壞兩者平?，不只碎骨頭無處去，傷口也無法修復，加上口腔粘膜薄、細菌又多，更容易從牙齦一路爛到下顎去。
李正(吉吉)說，一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1，一旦用藥機率將增加10倍至100倍，如是癌症骨轉移又用藥，機率更將增至1000倍之多。
根據他的臨床經驗，因用藥導致下顎骨壞死個案，每年約新增1至200病例，近10年來已累積高達1500名個案，如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估，每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。
吃骨鬆藥拔牙有風險，停藥不就好了？李正(吉吉)說，該藥物半衰期長達10年，即便停藥藥效仍會存在骨子裡，一旦骨壞死就容易反覆復發，得花6個月到2年時間，一邊清除爛肉、補骨，一邊等待藥物代謝，如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步，建議停藥3個月到半年再拔牙。
李正(吉吉)提出3點呼籲，骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險，患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物，牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健，減少拔牙機會，並隨時檢查有無骨壞死跡象，及早治療以防惡化。1050921
【記者謝政儒台北報導】臺印(印度)航空服務協定於本年9月12日由駐印度臺北經濟文化中心代表田中光及駐臺北印度─臺北協會會長史達仁(Sridharan Madhusudhanan)代表簽署生效，取代雙方前於90年簽署之瞭解備忘錄。本次新簽署之臺印航空服務協定，提升由雙方代表處簽署，並比照國際航空慣例，增加證照承認、航空安全等條款，提升協定之完整性。
本次簽署之協定包含定義、授權、指定及許可、撤銷或暫停、法律適用、證照承認、航空安全、航空保安、商業機會、合作行銷協議、費率、諮商、爭端解決、終止與生效等共計24條。各方可指定多家航空公司營運，客運容量各方每週14班、貨運容量班次不限。
目前中華航空公司飛航桃園─德里客運航線每週3班，並自本年8月底起飛航德里貨運每週1班。本協定之簽署，將可為政府及企業新南向政策增加利基，更有助臺印雙方未來空運關係發展奠定更好的基石，以利航空公司營運拓展，對於進一步加強臺印間經貿合作、文化交流及觀光發展均有助益。(自立晚報20160912)
【本報綜合報導】美國總統歐巴馬8日警告，常設仲裁法院已裁定中國大陸在南海的全面性主張沒有法律基礎，且這項裁決是「有約束力」的。
歐巴馬在寮國峰會上告訴亞洲各國領袖：「7月的里程碑仲裁具有約束力，有助於劃清區域海事權。」
這番評論必會引發北京方面不滿。大陸屏東縣九如鄉真人娃娃採取日益強勢立場聲索這個重要戰略航道的主權。
歐巴馬呼籲大陸遵守法治，勿採取恐引發緊張的片面措施。大陸則反控美國干預，利用這個裁決煽動對立。2016/9/8
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